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小儿荨麻疹良方

本文由 无涯书生 于 2016-09-13 1:36:39 发表

小儿荨麻疹良方

【导读】荨麻疹的病因非常复杂。常见致病原因有:食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物,物理因素如机械刺激、冷热、日光等,昆虫叮咬,精神因素和内分泌改变以及遗传因素等。从以下的医案中,可以看到顾医生不仅有着扎实的中医学理论根底,而且具有丰富的临床经验。能够对矛盾的现象条分缕析,鉴别明确,抓住本质。其方法可谓执简御繁,其处方亦是味少量轻,有着一剂知二剂已的治疗效果。

【医案】

【病者】顾某,男,1岁。

【初诊】2015年7月14日。

【证候】感冒发烧后出现荨麻疹,发病半个月,每天皮肤起疹瘙痒,头皮及四肢均发,搔抓成痕。发病后大便不畅,纳较前少。舌淡红苔薄白,脉细。

【诊断】荨麻疹。

【处方】荆芥(半穂) 3g, 防风 3g, 炒稻芽10g,丹皮 6g, 番泻叶 0.5g,神曲10g,赤小豆8g。

【方解】小儿生理特点多为肺常不足,脾常不足,肾常虚,肝常有余,心常有余;阳常有余,阴常不足。《内经》病机十九条有云:诸痛痒疮,皆属于心。火郁发之,荆芥、防风之属;血热清之,丹皮堪任;虚则补其母,实则泄其子,番泻叶导便泻阳明多气多血之经;神曲、谷芽使食不与热结,且可以健脾胃元气;赤小豆一味既透风于热外或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。诸药合用,开、运、导、清,故能复其气化之常。

【效果】病人反馈:服药后一剂而愈。

小儿荨麻疹良方

【群内讨论】

顾志君:大家可以谈谈这个方子。

王同学:荆芥、防风散表阳之邪,化气轻利。丹皮清热解淤,稻芽、神曲、赤小豆顾护小儿中焦,表里双治,散表邪,补后天之本。而番泻叶在这里用来通便,虽然量看起来比较小,但是我感觉如果大便通畅气机就通畅,其他运化就旺盛了,有四两拨千斤的感觉。这个孩子之所以这么容易出荨麻疹,应该是先天就不足,先天不足,肺气虚,易感邪,用培土生金。

高同学:患儿风邪未除,故发隐疹,兼有湿邪郁热(同时考虑小儿多为实热),故大便不畅,纳较前少。荆芥防风祛风解表,荆芥有透发隐疹之效,防风可胜湿升清。稻芽神曲消食健脾,神曲亦增解表功效。丹皮清热凉血,番泻叶泻热通下,下焦得畅热自除。赤小豆亦利湿清热,协同前药增效。7味药皆以祛风、利湿、清热为核心。

王同学:为啥小孩多实热呀?

顾志君:小儿生理特点是什么?

王同学:稚阴稚阳,纯阳之体。

曲同学:成方的话,怎么考虑?

顾志君:防风通圣丸。

曲同学:湿在何处?热在何处?此病例中表现在何处?

王同学:我觉得这个案子里面湿热并不是最重要的病机,最重要的是脾胃的不足。感冒发热之后却发了痒,这是郁结下的里面的病邪自表而发,大便的不通畅又加重了腑气不通,又有内邪又不能排出去自然会生热呀。我主要在分析的时候也是在用以方测证~~

高同学:湿在脾胃,热在心肺。

顾志君:病机十九条很重要,你们谁转帖过来。

引文略。

高同学:这么重要的一点居然忽视了。惭愧。

王同学:我想到了这个,但是我觉得不能直接就根据痒属于心,小儿心常有余,心为火脏,就推出是热。这逻辑不严谨啊。

顾志君: 一岁小儿体质单纯,发病急骤,不这么直接考虑,你还要如何绕弯弯?小儿病,急病、外感病一定要做到药到病除,这是时代对我们中医的要求。孩子外感急病基本上在三阳阶段,开、清、下是常用必用之法。

敏同学:想请教顾师,幼儿“舌淡红苔薄白,脉细” 如何理解?

顾志君:小儿无慢性病历史,急性发作,全部以症状为凭据。不考虑舌脉。

敏同学:此处舍舌脉取证?

顾志君:不舍,就当他正常的。

敏同学:幼儿轻清,即使生病(尤其是急病)不会堵成一塌糊涂,身体也不会弱到脉细,这个脉细一般是什么情况?

顾志君:基础体质好就行。从肌肉、神态、力量、反应考虑。

敏同学:大便不畅,至少半个月了吧,怎么舌苔上没有反映出来呢?

顾志君:临床舌脉和书上写的大不一样。比如胡希恕用大柴胡,经常脉细脉沉。有的人肿瘤晚期不行了,舌还是正常的。人体很奥妙的。

【本文来自上海应象中医坐诊医师顾志君老师的求真中医学习微信群。图选自网络。】

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